El uso de analgésicos prenatales podría afectar a la futura fertilidad del bebé

El uso de analgésicos prenatales podría afectar a la futura fertilidad del bebé

El uso de analgésicos prenatales podría afectar a la futura fertilidad del bebé

Durante el embarazo está permitido usar analgésicos como el paracetamol común, aunque siempre se recomienda limitar lo más posible el consumo de cualquier fármaco durante estos meses.

Ahora, un estudio realizado sobre ratones y tejido humano fetal muestra que el consumo de analgésicos durante la gestación reduce el número de células germinales (las células que se convierten en esperma y óvulos), lo que podría afectar a la fertilidad futura del feto.

Índice

¿Es seguro tomar paracetamol en el embarazo?

Los investigadores dijeron que sus resultados «generan preocupación» sobre el uso de analgésicos durante el embarazo, ya que podrían causar problemas de fertilidad en el feto.

El problema obvio con este estudio es que se realizó en ratones y en tejidos cultivados en platos en laboratorios, por lo que no puede mostrarnos los verdaderos efectos de los analgésicos en mujeres embarazadas.

Tampoco es posible decir si el efecto de los analgésicos es reversible o en qué escala de tiempo.

Las pautas actuales aconsejan que es seguro tomar paracetamol durante el embarazo, pero a la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible.

El ibuprofeno debe evitarse durante el embarazo a menos que el médico lo indique específicamente ya que aumenta el riesgo de aborto espontáneo durante el primer trimestre de embarazo y puede causar anomalías congénitas como paladar hendido, labio leporino, defectos en la pared abdominal o problemas de corazón.

Este estudio fue llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Edimburgo y el Hospital Universitario de Copenhague.

Los investigadores indicaron que sus resultados sugieren que los analgésicos afectan a las células germinales, lo que puede alterar la forma en que se forma el ADN y, por lo tanto, podría afectar a las generaciones futuras.

Pero estos resultados provienen de pruebas que no se realizaron en humanos, y tampoco se tuvieron en cuenta muchos otros factores que contribuyen a la fertilidad.

Tampoco es posible predecir resultados a largo plazo ni vincular estos datos con afecciones médicas.

 

Datos del estudio

Los investigadores querían probar si los analgésicos afectan a las células germinales fetales en los órganos reproductivos. Para hacer esto, realizaron experimentos de laboratorio con tejido humano y pruebas en ratones.

Para los estudios de tejido humano, las células germinales de los ovarios y los testículos de los fetos se expusieron a paracetamol o ibuprofeno durante 7 días. Las muestras de tejido fetal se obtuvieron a partir de terminaciones electivas del embarazo, con el consentimiento por escrito de las madres.

Para los estudios en ratones, los investigadores tomaron células germinales de los testículos de fetos del segundo trimestre y los injertaron en ratones hospedadores. Estos fueron seleccionados al azar para recibir paracetamol durante 1 a 7 días, ibuprofeno durante 7 días o un placebo.

Los analgésicos se administraron a los ratones en dosis determinadas como «relevantes para el ser humano» según la dosis diaria máxima recomendada en Reino Unido de paracetamol (20 mg / kg 3 veces al día) o ibuprofeno (10 mg / kg 3 veces al día).

Los resultados fueron los siguientes:

– utilizando células testiculares, el número de células germinales se redujo en un 28% cuando se expuso a paracetamol y en un 22% cuando se expuso al ibuprofeno

– utilizando tejido ovárico, el número de células germinales se redujo en un 43% cuando se expuso a paracetamol y en un 49% cuando se expuso al ibuprofeno

– después de 7 días de medicación, el número de células germinales se redujo en un 43% para paracetamol y en un 53% para ibuprofeno en los ratones

– después de 1 día de paracetamol, el número de células germinales se redujo en un 22%

En definitiva, la exposición a niveles terapéuticamente relevantes en humanos de paracetamol e ibuprofeno causó reducciones significativas en el número de células germinales en los testículos y ovarios fetales humanos.

Conclusiones y limitaciones del estudio

Por lo tanto, tomar paracetamol e ibuprofeno de manera regular durante 7 días redujo el número de células germinales, aunque, como hemos visto, este estudio presenta ciertas limitaciones:

– El tejido testicular y ovárico del injerto puede no responder exactamente de la misma manera que lo hacen los órganos reproductores normales en el útero.

– Los injertos eran solo fragmentos de los órganos reproductores, todo el órgano podría actuar de manera diferente.

– No es posible determinar si la exposición a analgésicos durante el embarazo tendría efectos perjudiciales para el niño en cuanto al desarrollo de sus características sexuales o fertilidad futura.

Por lo tanto, por el momento se recomienda continuar con las pautas actuales en cuanto al consumo de paracetamol: no lo desaconsejan, aunque recomiendan que se use con la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible (24-48 horas).

Además, nunca, se esté o no embarazada, se debe exceder la dosis diaria de 4 gramos y lo más recomendable es optar por dosis de 500-650 gramos por toma.

Lo mejor es tomarlo solo cuando el dolor sea muy fuerte y, si no, recurrir a métodos caseros o tradicionales de alivio de las molestias no farmacológicos.

TodoPapás es una web de divulgación e información. Como tal, todos los artículos son redactados y revisados concienzudamente pero es posible que puedan contener algún error o que no recojan todos los enfoques sobre una materia. Por ello, la web no sustituye una opinión o prescripción médica.

Ante cualquier duda sobre tu salud o la de tu familia es recomendable acudir a una consulta médica para que pueda evaluar la situación en particular y, eventualmente, prescribir el tratamiento que sea preciso.

Señalar a todos los efectos legales que la información recogida en la web podría ser incompleta, errónea o incorrecta, y en ningún caso supone ninguna relación contractual ni de ninguna índole.

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Источник: https://www.todopapas.com/embarazo/salud-embarazo/el-uso-de-analgesicos-prenatales-podria-afectar-a-la-futura-fertilidad-del-bebe-9240

Etapas del Embarazo: Séptimo mes de embarazo

El uso de analgésicos prenatales podría afectar a la futura fertilidad del bebé

La actividad de tu bebé es frenética. El desarrollo neurológico le permite mover sus músculos y tu útero aún es un espacio lo suficientemente amplio para estirarse a placer (en un par de meses, habrá crecido y engordado tanto que apenas le quedará espacio). Si tenías previsto hacerte una ecografía en 3D, ahora es el momento. ¡Es emocionante!

La ecografía 3D y 4D

En los últimos años hemos asistido al auge y popularización de las ecografías tridimensionales, en las que continuamente se mejora su consecución en tiempo real (4D) y la espectacularidad de sus imágenes. Cada vez más padres se preguntan si «merece la pena» realizarse esta ecografía, y por ello queremos darte algunos argumentos para que tomes tu decisión.

Teóricamente, en cualquier momento a partir del segundo mes, lo que ocurre es que hay una época ideal alrededor de la semana 28 (entre la 25 y la 32) en la que se le puede sacar mayor partido para ver la cara y las expresiones del feto.

 En estas semanas el feto ha alcanzado un momento del desarrollo en el que sus facciones y sus gestos se van a parecer mucho a los que tenga cuando nazca.

Además, todavía hay una buena relación entre el tamaño del feto y la cantidad de líquido amniótico, siendo esta última suficiente para permitir gran número de movimientos y también una «interfaz» necesaria para poder realizar la ecografía 4D.

Esperar más allá de la semana 31-32 conlleva el riesgo de que no exista suficiente líquido amniótico delante de la cara del feto como para conseguir una imagen tridimensional reconocible.

A día de hoy sí es relativamente costosa. De forma orientativa, su precio puede rondar en nuestro país los 150-180 euros.

 Su alto precio se justifica por la gran inversión que supone el equipo ecográfico necesario para su realización y porque, en teoría, los profesionales que las realizan deberían tener un elevado nivel de especialización en ecografía obstétrica.

Desgraciadamente, esto último no siempre sucede, ya que, como en casi cualquier actividad profesional que puede resultar atractiva por sus beneficios, aparecen personas sin la cualificación necesaria que pretenden lucrarse.

Debes saber, además, que en aproximadamente un 10-20% de los casos no se obtienen imágenes óptimas (por la posición del feto y la placenta, por la falta de líquido, por obesidad materna…). Por tanto, antes de elegir el centro donde te vayas a realizar el importante desembolso para esta ecografía, es conveniente que indagues acerca de la cualificación del personal que la realiza y sobre si el precio se mantiene independientemente de la calidad de las imágenes 4D que se puedan obtener.

No. En la actualidad se consideran imprescindibles únicamente las tres ecografías bidimensionales estipuladas por la S.E.G.O. Con estas tres ecografías se cubre una altísima proporción de los posibles problemas que se pueden diagnosticar por ecografía y por ello muy pocos hospitales públicos incorporan actualmente la tecnología 3D/4D.

Sin duda, principalmente desde el punto de vista psico-afectivo, ya que para la mayoría de los padres resulta una experiencia inolvidable este primer contacto con su hijo. Para muchos padres es muy tranquilizador ver la forma de la cara, los genitales, las manos, los pies… de sus hijos y comprobar fehacientemente su normalidad.

Observar sus gestos y su actividad intrauterina suele despertar emoción y sorpresa. Desde el punto de vista diagnóstico, el valor de la aplicación de la ecografía 3D/4D en su modo superficie (el más popular) no aporta datos respecto a lo que se puede diagnosticar con la ecografía bidimensional.

Otras aplicaciones de la ecografía 3D, como fundamentalmente la reconstrucción multiplanar, comienzan a tener aplicación práctica para el estudio de algunas malformaciones, especialmente del sistema nervioso central y del paladar.

En cuanto al modo STIC para el estudio del corazón fetal, es una herramienta prometedora para su estudio «off-line» (o post-procesado en un momento posterior al de la realización de la ecografía), pero no aporta valor a la ecocardiografía bidimensional realizada por un experto.

Lo que sí que es cierto es que los equipos ecográficos necesarios para realizar estas ecografías son de alta gama, puesto que se requiere una muy buena definición en 2D para conseguir un buen 3D/4D.

Por tanto, si estás en manos de un buen ecografista, no solamente te llevarás una ecografía con la cara de tu hijo, sino que además se te realizará una ecografía bidimensional de alta resolución en la que sí se podrían diagnosticar problemas que pasasen desapercibidos en la semana 20.

Por tanto, esta ecografía, realizada en la semana 28, puede resultar un buen complemento durante el prolongado hueco que transcurre entre la ecografía de la semana 20 y la de la semana 32-34.

El comportamiento fetal

La aparición de la ecografía 3D y especialmente del modo 4D (3D en tiempo real) ha abierto el camino para el estudio pormenorizado de la conducta fetal, que se encuentra íntimamente relacionada con el desarrollo neurológico. Por tanto, la ecografía 4D constituye una herramienta para comprender mejor la evolución neurofisiológica fetal,  y este es un campo de investigación que se encuentra en desarrollo en la actualidad.

Gracias a todo este desarrollo tecnológico, comenzamos a comprender y categorizar una serie de pautas específicas en la conducta fetal. Es de esperar que en un futuro próximo se pueda extraer del comportamiento fetal conclusiones acerca de su grado de bienestar.

A más largo plazo, es posible que los estudios en este campo permitan descubrir algunas claves sobre las causas de las disfunciones cerebrales que acontecen antenatalmente, ya que a día de hoy sabemos que más del 80% de las parálisis cerebrales que clásicamente se han achacado al momento del parto en realidad se generan en periodos anteriores.

Con la ecografía 2D convencional somos capaces de percibir acciones como el bostezo, la succión o la ingesta.

La ecografía 4D permite incorporar el estudio de toda una gama de expresiones fetales, como la sonrisa, el llanto, la apertura y cierre de los párpados y nos ayuda a percibir sus sentimientos de aburrimiento, preocupación, tristeza, alegría, tranquilidad, sueño… En la gran mayoría de los casos, las imágenes obtenidas ayudan a transmitir una sensación de tranquilidad a los padres y a crear nuevos lazos afectivos con su hijo.

Además, todos estos movimientos y expresiones fetales son similares a los que están presentes al comienzo de la vida neonatal, ya que se ha confirmado la existencia de una continuidad prenatal-neonatal incluso de los movimientos más finos (incluida la mímica facial) que pueden ser demostrados con la ecografía 4D en el tercer trimestre.

Dolor lumbar

El dolor de espalda, especialmente en la zona lumbar, es una molestia que frecuentemente aqueja a las embarazadas, llegando a afectar a casi la mitad de ellas en algún momento del embarazo.

 A partir de este mes es más probable que sufras molestias en la espalda derivadas del considerable peso acumulado en la zona anterior del abdomen, que obliga a un mayor esfuerzo a la musculatura lumbar y también a modificaciones en las posturas derivadas del cambio en el centro de gravedad y de la incomodidad que comienza a suponer el tamaño uterino. 

El dolor lumbar típico de la embarazada suele localizarse en la parte posterior de la pelvis y en la zona glútea.

Si el dolor se transmite hacia la pierna probablemente exista un componente ciático (compresión de las raíces nerviosas que salen de la columna lumbar): en este caso debes consultar con tu tocólogo o médico de cabecera, ya que necesitarás reposo, analgesia y quizás relajantes musculares.

También debes consultar si el dolor es intenso y no se soluciona con las medidas que luego te propondremos. Por supuesto, debes consultar si el dolor se acompaña de fiebre (puede tratarse de una pielonefritis) o de sensación de endurecimiento de la tripa (pueden ser contracciones).

Para evitar o disminuir las molestias lumbares durante el embarazo, te proponemos que:

  • Prestes atención a tu postura, manteniendo en la medida de lo posible la espalda recta, evitando caminar dejándote caer hacia delante o sacando tripa.
  • Evites el tacón alto. Son recomendables los calzados de tacón bajo y que permitan un buen apoyo de la planta del pie.
  • Evites levantar objetos pesados. Si tienes que levantar algo del suelo, primero flexiona tus rodillas manteniendo la espalda recta y nunca trates de levantarlo flexionando la cadera.
  • No pases mucho tiempo de pie sin moverte, ya que esta postura sobrecarga la zona lumbar.
  • Procura sentarte en sillas que tengan un buen apoyo para la espalda.
  • A la hora de dormir, evita los colchones demasiado blandos y hazlo de lado. Un buen truco para mantener la espalda recta es colocar una almohada entre las piernas.

Si a pesar de estas medidas presentas molestias habituales, puedes aliviar el dolor usando una manta eléctrica y tomando como analgésico de elección el paracetamol cada 6-8 horas (siempre que no presentes alergias ni contraindicaciones para la toma de este medicamento, por supuesto).

No es recomendable en estos momentos del embarazo utilizar otro tipo de analgésicos conocidos como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de forma prolongada por sus posibles repercusiones sobre la circulación fetal (cierre del ductus arterioso).

Si con estas medidas y el paracetamol no se te pasa el dolor, también deberías consultar con tu tocólogo.

Trastornos urinarios

El embarazo predispone por varias razones al crecimiento de bacterias en la orina. En primer lugar, los uréteres (tubos que conectan el riñón con la vejiga) y la vejiga tienden a la dilatación y a la disminución de sus movimientos debido a que la progesterona relaja su musculatura.

Además, en el tercer trimestre el útero rota hacia la derecha, comprimiendo el uréter de este lado favoreciendo la congestión: se cree que por esta causa hasta el 90% de las pielonefritis en las embarazadas se producen en el lado derecho. Por otra parte, debido a que el volumen de sangre en la embarazada es mayor, también lo es la cantidad de orina que filtran sus riñones.

Todas estas circunstancias colaboran para que en la embarazada exista una predisposición al estancamiento de la orina y que ésta sea colonizada por las bacterias.

 De hecho, el embarazo es una de las pocas indicaciones para poner tratamiento antibiótico ante la presencia significativa de bacterias en la orina sin que existan síntomas clínicos (bacteriuria asintomática), ya que esta situación en el embarazo puede derivar con facilidad en cistitis y pielonefritis.

Por todo ello, ya desde el primer trimestre del embarazo se debe llevar a cabo un cribado de la infección urinaria, realizando un cultivo de orina. Siempre que un cultivo de orina resulte positivo se te pondrá tratamiento antibiótico y se comprobará con otro urocultivo unos días después de finalizar el tratamiento que la infección se ha curado.

En aquellas mujeres en las que persista la infección en repetidas ocasiones a pesar del tratamiento antibiótico se valorará la necesidad de hacer un tratamiento más largo. No es infrecuente que algunas embarazadas, tras leer el prospecto del antibiótico recetado, decidan dejar de tomarlo – o incluso no iniciarlo – por su cuenta.

Las consecuencias que se pueden derivar de ello no son despreciables, puesto que una leve infección urinaria (aunque no de síntomas) mal tratada durante el embarazo puede derivar en una infección en el riñón (pielonefritis) con dolor intenso, fiebre alta y diseminación de las bacterias a través de la sangre.

Estas bacterias pueden viajar hasta la bolsa amniótica y el feto, estimulando las contracciones y pudiendo provocan un nacimiento prematuro con un niño infectado. Las pielonefritis, dada la gravedad que suponen para el embarazo, suelen requerir ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico intravenoso.

Si se detectan y tratan a tiempo, en la mayoría de las ocasiones (>95%) estas pielonefritis evolucionan favorablemente al cabo de 48 horas.

Las embarazadas pueden contribuir a evitar las consecuencias de las infecciones urinarias de varias maneras:

  • Acudiendo a todos sus controles del embarazo y realizando las pruebas de orina que se les soliciten
  • Cumpliendo de forma completa los tratamientos antibióticos que se les prescriban
  • Bebiendo abundante agua (>2 litros diarios)
  • Secándose de delante hacia atrás después de orinar para no favorecer el desplazamiento de bacterias desde el ano. Lo mismo para limpiarse después de la deposición
  • Procurando orinar frecuentemente, evitando la acumulación de la orina
  • Usando ropa interior de algodón y evitando la ajustada de licra
  • Acudiendo al médico (tocólogo o de cabecera) cuando sientan síntomas que puedan ser debidos a una infección de orina: escozor al orinar, urgencia miccional, y sensación de «quedarse con más ganas» después de orinar. Sin embargo, al final del embarazo y debido a la compresión uterina es algo normal tener que orinar muchas veces y sentir rápidamente el deseo de volver a hacerlo, lo que no se debe confundir con una infección de orina

No sé cómo dormir

Es evidente que no podrás dormir en decúbito prono, es decir, “boca-abajo”, pero debes evitar hacerlo en decúbito supino, es decir, “boca-arriba”, puesto que tu útero ya tiene un gran tamaño y podría comprimir la porción de la vena cava (la más grande del organismo) que discurre por detrás de él y por delante de la columna, comprometiendo el retorno de sangre para ti y para tu niño. Es posible que experimentes en alguna ocasión que te mareas si permaneces algún tiempo boca-arriba en este momento del embarazo, y es por esta causa. Si te ocurre, ponte de lado y notarás un alivio casi inmediato.

Источник: https://www.natalben.com/guia-embarazo/embarazo-septimo-mes

Embarazo y el uso de opioides

El uso de analgésicos prenatales podría afectar a la futura fertilidad del bebé
Usted esta aquí: https://medlineplus.gov/spanish/pregnancyandopioids.html

Otros nombres: Embarazo y el uso de opiáceos

Muchas mujeres tienen que tomar medicamentos durante el embarazo.

Pero no todos los medicamentos son seguros. Muchas medicinas pueden ser riesgosas para usted, su bebé o ambos.

Los opioides, especialmente su mal uso, pueden causarle problemas a usted y a su bebé mientras está embarazada.

¿Qué son los opioides?

Los opioides, a veces llamados narcóticos, son un tipo de medicamento. Incluyen analgésicos fuertes recetados como la oxicodona, hidrocodona, fentanilo y tramadol. También es un opioide la heroína, una droga ilegal.

Un médico puede recetarle un opioide para el dolor tras sufrir una lesión importante o después de una cirugía. Puede recibirlos si tiene dolor severo debido a enfermedades como el cáncer. Algunos proveedores de atención médica los recetan para el dolor crónico.

Los opioides recetados para aliviar el dolor generalmente son seguros cuando se toman por un tiempo breve y según lo prescrito por su proveedor de atención médica.

Sin embargo, quienes los toman corren el riesgo de dependencia y adicción, así como una sobredosis. Estos riesgos aumentan cuando los opioides son mal utilizados.

El mal uso significa que no está tomando los medicamentos según las instrucciones de su proveedor, los está usando para drogarse o toma las medicinas recetadas para otra persona.

¿Cuáles son los riesgos de tomar opioides durante el embarazo?

Tomar opioides durante el embarazo puede causarle problemas a usted y a su bebé. Los posibles riesgos incluyen:

  • Síndrome de abstinencia neonatal: Los síntomas de abstinencia son irritabilidad, convulsiones, vómitos, diarrea, fiebre y mala alimentación en recién nacidos
  • Defectos del tubo neural: Defectos congénitos del cerebro, la columna vertebral o la médula espinal
  • Defectos cardíacos congénitos: Problemas con la estructura del corazón del bebé
  • Gastrosquisis: Defecto congénito del abdomen del bebé en el cual los intestinos salen al exterior del cuerpo por un orificio al lado del ombligo
  • Pérdida del bebé: Ya sea por aborto espontáneo (antes de las 20 semanas de embarazo) o parto de feto muerto (después de 20 o más semanas)
  • Parto prematuro: Parto antes de las 37 semanas
  • Retraso del crecimiento que conduce a bajo peso al nacer

Algunas mujeres necesitan tomar opioides mientras están embarazadas. Si su proveedor de atención médica se lo sugiere, primero debe pensar sobre los riesgos y beneficios. Si ambos deciden que debe tomarlos, deben trabajar juntos para minimizar los riesgos. Algunas de las formas incluyen:

  • Tomarlos por el menor tiempo posible
  • Tomar la dosis más baja posible
  • Seguir cuidadosamente las instrucciones de su proveedor para tomarlos
  • Decirle a su proveedor si tiene efectos secundarios
  • Ir a todas sus citas de seguimiento

Si ya tomo opioides y estoy embarazada, ¿qué debo hacer?

Si ha estado tomando opioides y queda embarazada, hable con su proveedor de atención médica. No debe dejar de tomar los opioides por su cuenta. Si deja de tomarlos en forma repentina, usted o su bebé podría tener graves problemas de salud. En algunos casos, parar los medicamentos repentinamente durante el embarazo puede ser más dañino que tomarlos.

¿Puedo amamantar mientras tomo opioides?

Muchas mujeres que toman opioides regularmente pueden amamantar. Depende de qué medicamento esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de amamantar.

Hay algunas mujeres que no deberían dar pecho, como las que tienen VIH o consumen drogas ilegales.

¿Cuáles son los tratamientos para los trastornos por uso de opiáceos en el embarazo?

Si está embarazada y tiene un trastorno por uso de opioides, no deje de tomarlos en forma repentina. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener ayuda. El tratamiento para la adicción de opioides es la terapia asistida por medicamentos, la que incluye medicinas y asesoramiento:

  • Los medicamentos pueden reducir sus ansias y síntomas de abstinencia. Para las mujeres embarazadas, los proveedores de atención médica usan buprenorfina o metadona
  • Asesoramiento, incluyendo terapias conductuales, que pueden ayudarlo a:
    • Cambiar sus actitudes y comportamientos relacionados con el consumo de drogas
    • Desarrollar un estilo de vida sano
    • Continuar tomando su medicamento y obtener cuidado prenatal

Источник: https://medlineplus.gov/spanish/pregnancyandopioids.html

Embarazo saludable
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